爆发吧，武医生 作者:桃月白雪
    第235章 又一个第一次
    第235章 又一个第一次
    小心无大错，无论在何时何地，都绝对適用。
    武毅没有图快，正好麻醉医生也需要时间儘快调整患者的內环境，动脉血那是不时来一管，隨时检测患者的动脉血气情况。
    有杨俊操心患者的生命体徵，武毅自然放心，他的所有注意力都在手术上。
    这台手术確实是和以往不同，光是分离黏膜组织就让武毅出了一脑门子汗。
    一个小时后，武毅才是看到了胆道的情况，胆囊已经破了，脓液流入腹腔，这也是患者全腹疼痛的原因，因为脓液的影响，形成了腹膜炎。
    不过胆囊如何，並不在武毅关心中，因为无论怎样，切掉就是了。
    可是胆管就不一样了，患者的胆管水肿情况明显，还有脓性表现，处理的时候，很容易就会伤到。
    平时的力道，可能不会对胆管造成什么影响。
    但是现在处理胆囊时候稍微一点的牵拉，都可能让胆管出现破裂等问题。
    而胆管一旦出现这些问题，那这台手术可就有的干了，术后患者的情况更会糟糕的厉害。
    这才是这台手术真正的难点，武毅之前担心的也是这个，如今看到胆管情况之后，也是彻底的心死了。
    至於说不动胆管行不行，当然不行了，患者这个情况，最主要的就是胆管堵了。
    所以一会儿武毅主要处理的就是胆管。
    在这样的情况下处理胆管內的结石，想想都头皮发麻，可武毅都觉得自己病了，明明是这么困难的情况，可他的身体竟然因为兴奋而有些发抖。
    隨著时间的流逝，他似乎越来越喜欢这种挑战困难手术的感觉了。
    越是困难的手术，越能让他兴奋，其实这种情况对於他很不好，既然都说了是挑战了，那失败的风险就很大。
    当医生的，就应该多做有把握的手术和治疗，挑战的事情，別说是儘量少干，就直接不要干。
    所以每次出现这样的情绪，武毅就將自己沉浸在未来空间中。
    不是说挑战吗，那就让他的能力提升起来，让挑战成功的把握大了，到了有信心拿下这个手术的时候，那还叫挑战吗？
    当然不是了，武毅最近这一个月里模擬时候，作为助手参与的都是急性梗阻性化脓性胆管炎的手术。
    为的不就是这一刻吗，只不过他已经从未来空间的助手，成为了现实中主刀的他而已。
    由作为助手得来的无数经验，此时都是匯集在武毅的脑海中，然后贯穿到武毅的手上，开始了一个助手医生的成长史。
    钟襄不知道什么时候已经洗手上台了，而雷文仲也进了观察室，正看著这台手术。
    雷文仲目光落在武毅的身上，当看到武毅面对如此胆管的时候，眼神中並无慌乱，反而儘是斗志，雷文仲就知道稳了。
    他也是这么一路过来的，当初做第一台急性梗阻性化脓性胆管炎手术的时候，他的眼神就是这样。
    有底气才能有斗志，没有底气，看到这种情况，早就直接放弃了。
    武毅小心的將胆囊用镊子扶起，彻底的查看了一遍胆囊情况，看清楚胆囊根部的结构之后，心中有数，开始操作结扎胆囊根部。
    这个过程，武毅轻柔的像是抱刚出生的宝宝一样。
    不敢多用一点点力，却又不敢有一丝丝放鬆，生怕一个不对，就將孩子给弄疼了。
    而现在武毅宝贝患者的胆管，比宝贝孩子还厉害。
    有了这个前提，武毅突然发现，这个手术其实也没有那么可怕了，只要他將手术做的更精细一些就是了。
    无非就是再考验考验他的操作能力罢了。
    这个可是他千锤百炼的技能，武毅自然有信心，切胆囊武毅用了一个小时，此时视野內，已经孤零零的只剩下胆管了。
    只是，患者的胆管更肿了。
    哪怕是武毅再轻柔，牵拉肯定还是会有，哪怕是微不可见，造成的影响依然存在。
    胆管没有破裂，但是水肿更加厉害。
    水肿的结果就是患者的胆管內部管芯更窄了，水肿挤压了管芯的空间。
    现在想要处理患者的胆管內的石头，只有一个办法，那就是切开胆囊。
    没错，要切一点胆囊了。
    就像是平时一些医生取胆管结石取不出来，只能切一点胆囊一样，来扩大空间，来加大深度。
    只不过武毅这里不仅是为了方便取结石，更是为了术后的充分引流。
    水肿可能还会持续增强，毕竟患者腹腔內的炎症一直都在持续著。
    术后消炎也是需要一个过程的，更別说还有胆汁等等对於水肿胆管的刺激了。
    而隨著胆管水肿，还真可能將管芯空间真的全部挤压，到时候胆汁流不出来，那可就又是一次梗阻性胆管炎了。
    所以切开很有必要，插t管，充分引流，更有必要。
    只是这个切多少，就是个问题了。
    武毅没有多想，作为助手跟了那么多台手术，这样的情况见了太多了，甚至都不用自己的思想，跟著那些大佬做就可以了。
    那么多大佬且多少做个匯总，取个最合適的。
    武毅是这么想的，也是这么做的，判断这个问题可不是那么容易的，学前人的不可耻。
    小心的切开胆管，武毅的动作很轻柔，生怕多切一点，也生怕將胆管给碰破了。
    在切开胆管之后，就可以看到有胆汁流下，这是扩了空间之后，间隙变大，梗阻的胆囊有了流通的空间。
    只是有结石挡著，流通的还没有顺利而已，总是断断续续的。
    这么切开还有一个好处，在胆汁的推动下，结石也在往下走，对於武毅取结石提供了便利。
    这也是为什么那么多肝胆外科医生喜欢切胆管的原因了。
    如果有心人去调查一下就可以发现，一家医院的肝胆外科里，总有那么几个医生的胆管切开概率特別的高。
    原因可能不只是他们技术不过关，还有就是他们已经习惯了这种便利。
    他们知道切开胆管之后，取结石可以更彻底更便利。
    要知道，胆管取石並不简单，不知道有多少医生因为结石位置太深取不出来，而將其遗漏。
    术后没多久，患者又因为腹痛来了，一查又是胆管结石。
    这么短的时间，你说人家是又生成结石了，谁能相信啊，人家肯定告你没取乾净。
    所以与其不確定自己有没有取乾净，还不如乾脆点，將胆管切开就是了，这样绝对能够保证结石取乾净了。
    虽然说患者术后恢復，胆管功能等等肯定会大受影响。
    可这又如何，不过是患者术后多恢復一些时间，受的那些影响，也不会影响患者的生命。
    既然如此，那又有什么打紧的。
    保持著这样的观念，渐渐的他们就越来越习惯於切胆管了。
    甚至於一遇到复杂胆管，都没有不切胆管的心思，上来就切，毫不犹豫。
    当然了，这肯定是很小一部分的医生才这样，武毅自然不可能像这样的医生靠齐，这么久了，武毅还是第一次切开胆管呢。
    真到了该切的时候，你想要保才是害了患者。
    看著取出来的石头，顺畅流出来的胆汁，武毅心中若有所思，若有所悟。
    嘿！
    武毅转身看了一眼，这是谁嘆的气啊，都嘆到他心坎里了。
    “不好意思啊师兄，没忍住。”
    钟襄见武毅看过来，赶忙说道，武毅也是无奈，这被別人嘆了，他好像接不上了，嘆不出来了啊。
    算了，人啊，还是少嘆气的好。
    “小年轻的，少做这怪动静。”
    说了一句，武毅开始后面的收尾工作，而雷文仲也是直接走了，不再继续看著了。
    这都干了五个小时了，他哪还等的下去啊，再等下去，女朋友还能让他进门吗？
    没错，咱们雷主任已经交女朋友了，不过现在还在保密阶段，谁都不知道呢还。
    武毅自然也不知道，后面的收尾工作也不是一时半会儿可以做完的呢，放t管，冲洗腹腔，检查相关情况等等。
    真等將患者送出手术室，就又是一个小时之后了。
    而对於患者家属来说，这台手术足足的做了八个小时啊。
    毕竟在患者家属看来，术前术后的准备时间，也是在这个手术时间里的，患者直接被送进icu，后续问题应该不大，可也得去icu观察一天，其他的不说，icu用药基本没有限制啊，这一天，直接多给点抗生素之类的。
    出来之后，病房都省事儿了。
    而患者看到武毅出来，赶忙都是拥了上来。
    “医生，医生，怎么样，我妈怎么样啊？”
    “放心吧，手术已经结束了，挺顺利了，只是毕竟炎症很重，还得去重症监护室待一天，后续就看恢復的了，好了，你们也都回吧，明天等电话，去重症监护室门口接患者一起去普通病房就好了。”
    呼！
    患者家属们闻言顿时都鬆了口气，成了，成了啊。
    谁能想到，吃了点红烧肉，差点將母亲给吃没了啊，没错，其他家属都到了，患者的儿子这才是知道自家母亲昨天做了红烧肉吃，而这个疼痛就是吃了红烧肉之后才有的。
    患者的儿子保证，以后他也得戒红烧肉，太可怕了。
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