国米的大胜让无数国米球迷兴奋了起来。
也让林木再火了一把。
只是他没空享受称讚,而是沉浸在论文中。
顺便加了个点。
之前把“膝交叉韧带重建术”提升到四级花费了一百五经验值。
还剩下不到一百,加上这场大胜,系统给的经验,恰好是三百出头。
【膝交叉韧带重建术:lv4(01/300)】
於是他拥有了第一个五级术式。
唰!
大量的知识像是海啸,疯狂地衝击他的脑海。
跟之前的感觉不同。
不再是增加了多少台手术、解剖的经验。
而是升华了。
他也知道了acl双束重建术的理论研究该怎么做。
“单束本身就是代偿性重建,天生缺失旋转稳定结构,生理上存在不可逆缺陷。”
林木还找了几个先驱医生发的案例。
虽然很少。
但世界上並不只有自己在做这件事。
匹兹堡的皮特教授正在研发的freddie体系已经有了苗头。
还有日本的几名医生。
像安田胜幸发表了关於解剖双束的理论。
可他的理论实现的难度极其繁琐,不仅要打通四个骨隧道,术后恢復起来的效果也差。
还有美国的弗雷迪。
华人。
中文名字叫“傅豪强”,上年在日本学会技术,可因为没有確凿优势,在圈內被质疑过度研究。
所以直到今天。
acl双束重建术之所以不被医学界承认。
就是有人做四骨隧道,有人做三骨隧道,还有人做偽双束。
没有標准。
骨隧道交匯,皮质骨碎裂,隧道扩大等问题,导致韧带鬆动和关节撞击频发。
术后恢復效果也差。
......
次日下午。
林木敲下最后一个字母。
然后把论文传输进u盘里,走向罗伯托-莫奇尼办公室。
“老师,我在想现在的双束重建全靠手感,屈伸各个角度例如0°,30°,90°的张力调节没有固定的標准,也就没法量化。”
“很容易出现前內束过紧屈膝受限,或后外束过松旋转不稳的两极分化情况。”
林木把u盘插进电脑里。
他的意思很简单。
目前调整韧带张力通常是拉紧直到骨面对合。
或设定一个固定的牛顿数。
可为什么要在这个张力呢?
没人能给出答案。
罗伯托-莫奇尼若有所思。
这確实是目前医学界的空白。
“你的意思是?”罗伯托-莫奇尼想到了什么,惊讶地看向自己的学生。
“我想应该有一个公式能解决这个问题。”
林木点开自己的论文,滑动滚轮到中间一页。
上面写著...
前內束隨屈膝角度增加,张力会呈线性增加,公式为:tam=t0+0.23θ
“......”
罗伯托-莫奇尼抢过滑鼠往前翻。
因为他发现自己竟然有点看不懂,直到他从头到尾仔细看了几遍。
心里仍旧有许多疑惑。
“前些天你问医院要了三具尸体做膝关节的研究就是为了这个?”
罗伯托-莫奇尼倒吸一口凉气。
林木点点头。
当然他可不是通过这三个大体老师得出的结论。
而是在他上学的时候。
不同屈膝角度双束差异化张力公式就清清楚楚地写在课本上。
他只是验证了一下。
罗伯托-莫奇尼继续看,越看眉头皱的越紧。
林木写的论文太过於精简。
省略了很多细枝末节。
这倒是能防止被別人学会。
可也失去了一些权威性。
不过这也是医学圈內的潜规则。
没人会把自己研究的核心部分半点不遮掩地给別人看。
“你说说这段的意思。”罗伯托-莫奇尼指著屏幕。
“我在通过改变股骨止点的位置,进行不同的acl手术效果比较,参考了弗雷迪的实验数据,还让生物力学院的朋友帮我做了模擬。”
林木细细说道:“结果就是双束重建能显著增强膝关节前后向稳定性。”
“这个公式也是在这个过程中得出的,可能还有一点偏差,需要更多的临床数据,再搭建一个更精確的数学模型。”
林木说完罗伯托-莫奇尼就陷入了沉默。
自己这个学生今天是给了他一个大大的惊喜。
他凝视著电脑屏幕上的两个公式。
现在,医学界做双束重建研究的,全部都只是做定性研究,没有任何的定量公式。
这也恰恰代表了林木研究的重要性。
“我有几个问题。”
罗伯托-莫奇尼眼神变得凌厉,“尸体標本的公式能用在活人身上吗,癒合过程中的蠕变会使初始张力几周內就丧失殆尽,你的公式是否考虑了生物学反应?”
因为尸体没有代谢、血肿和移植物韧带化。
而任何纯粹的生物力学公式在应用於活体组织时都面临一个悖论。
张力和癒合。
如果忽略这一点。
林木的公式就只是个玩具而已。
“这个公式不是静態的,而是一个零基准参考系,因为acl重建后的张力是一条先降后升再稳定的曲线。”
林木回答得很乾脆。
说完他笑了笑,“而且,我们现在使用的临床经验张力,无论是凭手感拉紧还是统一设定40n,不也没考虑生物学反应?”
“我的公式可能不是最终答案,但它是可以质疑,修正並通过前瞻性临床试验去证明的。”
“老师,人体是复杂的,但复杂不代表不可量化,我觉得吧,我们不需要一个完美公式,只需要一个比『凭感觉』更好的公式。”
办公室里安静地掉一根针都能听清。
良久。
罗伯托-莫奇尼靠在椅背上长长吐了口气,“再把数据覆核一遍,我等会联繫朋友,这篇文章准备发《ajsm》吧。”
真是皮亚韦河前浪推后浪。
一浪更比一浪强啊。
林木的研究结果很炸裂。
这篇论文也写得好,从完整公式到力学数据,再到解剖推延和预判临床预后。
罗伯托-莫奇尼甚至觉得这是跨时代的理论研究。
他按了按太阳穴。
马滕斯刚在前沿论坛大出风头。
有成为制定acl手术临床標准者的势头。
现在林木又拿出这套理论。
这是槓上了啊。
反正罗伯托-莫奇尼是没想到林木出成果出的这么快。
至於《ajsm》是世界顶级骨科期刊。
他有个朋友是这个期刊的审稿人。
可以绕过普通外审排队。
“好的,老师。”
林木点头。
第35章 能够改变ACL重建时代的公式
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