麻醉生效后，周成拿起橈动脉专用穿刺针。
    左手食指和中指併拢，按压在橈动脉搏动最强处，固定好血管位置，確保手指不遮挡穿刺点。
    右手持穿刺针，以45度角斜刺入皮肤，针尖朝向心臟方向，缓慢进针。
    他的动作十分熟练，目光紧紧盯著穿刺针的方向，同时感受著针尖的触感，精准寻找橈动脉的位置。
    穿刺针进入皮肤后，他微微调整角度，继续缓慢进针。
    当针尖刺入橈动脉时，能清晰地看到穿刺针尾端有鲜红色的血液喷出，且血流搏动明显。
    一旁，陈明眉头微微一挑。
    这穿刺速度太快了吧！
    正所谓万事开头难，其实整个冠脉造影手术，动脉穿刺是第一个难关。
    很多心梗患者的血压低，动脉不好找，穿刺困难。
    还有很多患者血管痉挛，或者血管很细，不好找位置。
    所以很多手术成败的关键，就是第一针穿刺的水平！
    而眼前周成的穿刺水平，显然已经到了一个很熟练的地步！
    这让陈明內心撬墙角的欲望，越来越强烈！
    ……
    “穿刺成功，准备置鞘。”周成说道，隨即接过护士递来的导丝，將导丝缓慢送入穿刺针內，沿著橈动脉方向，缓慢推进。
    在推进过程中，他全程观察dsa机屏幕，確保导丝沿著血管走行，没有偏离血管方向，避免损伤血管內壁，直至导丝顺利进入肱动脉。
    导丝到位后，他拔出穿刺针，將橈动脉专用血管鞘沿著导丝缓慢送入橈动脉，过程中轻轻调整鞘管角度。
    確保鞘管顺利进入，固定好血管鞘，確认鞘管位置正確、无移位、无出血后，连接好三通管，做好造影前的准备。
    同时，周成在鞘管周围覆盖无菌纱布，防止感染。
    “陈主任，鞘管置好，可以进行造影了。”周成对陈明说道。
    陈明点了点头，收回自己的小心思，走到手术台的另一侧，接过护士递来的造影导管。
    他將造影导管连接在三通管上，缓慢推进造影导管。
    在导丝的引导下，他向冠状动脉开口方向推进造影导管。
    “周成，帮我调整导丝位置，引导导管进入左冠状动脉开口，橈动脉路径导管走行稍曲折，注意动作轻柔。”
    “收到。”周成立刻专注地操作著导丝，根据dsa机屏幕上显示的血管影像，缓慢调整导丝的角度和位置。
    他精准引导造影导管顺利进入左冠状动脉开口，全程避开血管弯曲部位，避免导管卡顿或损伤血管。
    整个过程中，两人配合得十分默契，没有一句多余的话，却能精准地理解对方的意图。
    每一个动作都衔接得恰到好处。
    造影导管到位后，陈明打开高压注射器，將造影剂缓慢注入冠状动脉內，同时启动dsa机，进行多角度血管造影。
    屏幕上立刻显示出冠状动脉的清晰影像。
    只见左冠状动脉前降支近端有一处明显的狭窄，血管几乎完全堵塞，这就是导致患者急性心梗的罪魁祸首！
    在医学上，有个术语叫做罪犯血管。
    左冠状动脉迴旋支也有轻度狭窄，但暂时不需要处理，重点是儘快开通前降支。
    “造影明確，左前降支近端急性闭塞，符合急性广泛前壁心梗诊断，准备进行球囊扩张和支架植入。”
    陈明的目光紧紧盯著屏幕。
    “周成，换指引导管，穿过闭塞部位的时候，注意导丝推进力度，避免因血管弯曲导致导丝移位。”
    周成立刻按照要求，更换指引导管，隨后拿起一根微导丝，小心翼翼地將微导丝送入造影导管內，缓慢推进，试图穿过闭塞的血管部位。
    闭塞部位的血管內壁有大量的血栓，导丝推进时遇到了一定的阻力。
    周成没有急躁，而是缓慢调整导丝的角度，轻轻用力，一点点推进，同时密切观察屏幕上的导丝位置，確保导丝没有穿出血管壁，也没有偏离血管走行方向。
    “小心一点，闭塞部位血栓较多，导丝不要用力过猛，避免血管穿孔，而且橈动脉路径血管较细，更要注意操作轻柔。”陈明在一旁提醒道，目光也紧紧盯著屏幕上的导丝影像。
    “明白。”周成应道，微微调整力度，继续推进导丝。
    经过几分钟的努力，微导丝终於顺利穿过闭塞部位，到达左前降支远端，確认导丝位置正確后，周成停下操作。
    “陈主任，导丝到位了。”
    陈明点了点头，脸上露出一丝讚许的神色：“不错，速度很快，位置也很准，橈动脉路径能操作得这么熟练，很不容易。接下来，准备球囊扩张。”
    他接过护士递来的球囊导管，將球囊导管沿著导丝缓慢推进，直到球囊到达闭塞部位。
    “周成，帮我固定导丝，不要让导丝移位，尤其是橈动脉路径，导丝移位容易导致血管损伤。”
    周成立刻双手固定好导丝，保持导丝位置不变，同时密切观察屏幕，及时反馈导丝情况。
    陈明启动高压注射器，向球囊內注入造影剂，使球囊缓慢扩张，压迫闭塞部位的血栓和血管內壁，扩张血管管腔。
    屏幕上可以清晰地看到，球囊逐渐膨胀，闭塞的血管管腔慢慢扩大，狭窄程度逐渐减轻。
    “压力控制在8-10atm，维持30秒，力度均匀，避免球囊破裂损伤血管。”
    陈明一边操作，一边说道。
    30秒后，陈明停止注入造影剂，缓慢释放球囊內的压力，將球囊撤回一点，再次注入造影剂，观察血管扩张情况。
    “扩张效果不错，狭窄程度明显减轻，但是还有残留狭窄，准备植入支架。”
    此时，周成已经做好了支架植入的准备，他接过护士递来的支架导管，將支架导管沿著导丝缓慢推进。
    在陈明的指导下，他避开血管弯曲部位，將支架精准地送到闭塞部位，確保支架位置覆盖整个狭窄段，同时避免支架偏移。
    “支架到位，准备释放支架。”周成说道。
    陈明点了点头，目光紧紧盯著屏幕，对周成说道：“你来操作吧，慢慢释放支架，注意观察支架的扩张情况，压力不要太大，避免支架破裂，同时留意血管走行，確保支架贴合血管內壁，橈动脉路径支架释放更要注重精准度。”
    他有意想要看看周成的介入水平，所以特意將支架释放的操作交给了周成。
    这样既能锻炼周成的能力，也能检验他的操作熟练度。