这个神医只想被辞退！ 作者:佚名
    第25章 怎么还没做穿刺？
    方航打通了心內科会诊医师的电话。
    电话那头终於接通，传来一个沉稳的男声：“急诊科吗？我是心內科的住院总陈明，刚接到你们的会诊请求，患者情况怎么样？”
    “陈老师您好！患者是六十多岁男性，主诉胸闷，刚做了胸部ct，確诊是心包积液，量中等偏多，血压 95/60mmhg，心率98次/分，有冠心病基础病史。”
    “我们想问问心內科有没有空床，能不能收住院，可能需要做心包穿刺了。”
    方航连忙把患者情况说清楚。
    电话那头沉默了几秒，陈明的声音带著歉意：“抱歉，方医生，心內科现在床位全满了，连走廊加床都排到明天了，实在收不了。”
    “不过你们的判断很对，患者积液量不少，还伴有血压下降，隨时可能发生心包压塞，不能等。”
    方航听到这话，皱眉道：“陈老师，那这病人……”
    陈明顿了顿，语气变得严肃：“我建议你们直接在急诊科做心包穿刺引流，先把积液引出来缓解压迫，不然等积液继续增多，风险就太大了。你们儘快准备，有问题隨时给我打电话。”
    方航拿著手机，脸色瞬间沉了下来。
    在急诊科做心包穿刺？
    他连见都没见过几次，自己肯定是不会做的。
    掛了电话，他转头看向周成：“师弟，心內科陈主任来了，说没床位，让咱们在急诊做穿刺。”
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    周成听到这话，也皱起眉：“陈主任没说派医生过来协助吗？心包穿刺风险不小啊！”
    方航无奈摇摇头：“陈主任说他们科里医生也都在忙手术，抽不开身，让咱们找急诊科能做穿刺的上级医师。”
    周成看了眼墙上的时钟，已经十二点半，他下午不仅要继续上班，还要写投诉的申诉材料，再加上这是方航首诊的患者，自己也不好过多干预。
    他想了想，便道：“师兄，你先去找找李老师或者陈老师，问问他们谁能安排穿刺。我到下班时间了，得和中午值班的赵睿去交接班。”
    方航点点头：“好，今天李老师在科室，我马上联繫他。”
    “嗯，那我先下班了。”
    说完，周成拿起便服外套，走向护士站，和中午在留观室值班的赵睿交接了留观室的患者情况。
    他特意提了句，心包积液的患者可能需要儘快穿刺。
    赵睿点点头，他没有和周成多说什么，前天晚上的事情，让他还是有些尷尬的。
    周成在值班室换下白大褂，便转身往食堂走。
    折腾了一上午，他早就饿了，只想著赶紧吃口饭，然后回出租屋休息，下午还要继续上班。
    ……
    下午两点，周成准时回到急诊科。
    换好白大褂后，他第一时间就往抢救室走。
    他以为经过中午的插曲，心包积液的患者早就做完穿刺，要么稳定下来继续在抢救室待著，要么等心內科床位空出来就转科了。
    可推抢救室门一看，患者半臥在床上，身上並没有任何的引流管。
    床旁心电监护上，患者心率从上午的98次/分，现在上升到了105次/分！
    血压稳定在100/60mmhg！
    周成愣了一下，转身往留观室走，刚走到护士站，就看到方航坐在电脑前。
    他连忙走过去，问道：“师兄，心包穿刺怎么还没做啊？”
    方航听到声音，抬起头，无奈道：“中午我找了李老师，他刚从急诊清创手术下来，说准备给患者做穿刺，结果又接到一个脾破裂的急诊手术，直接被推进手术室了，到现在还没出来。”
    “李老师让我找陈彪老师，结果护士说陈老师今天休息，根本不在科室。”
    “那王主任呢？没找他？”周成追问，心里隱隱有些不安。
    心包积液的患者拖得越久，风险越大，尤其是老爷子还有冠心病基础。
    提到王主任，方航的语气更无奈了：“找了，王主任下午两点多来抢救室看了一眼，他说患者血压和心率比较稳定，看状態还好，暂时不需要穿刺，让再等等心內科的床位，说下午肯定能腾出床位来，到时候转去心內科再做穿刺也不迟。”
    周成皱紧眉头：“王主任就这么说的？没看 ct报告？”
    他可是清楚王主任一直都在忙於行政上的事情。
    或许以前的临床经验很丰富，但是这些年根本就没在临床上继续干了，难免会有些生疏。
    方航嘆了口气道：“王主任看了ct报告，可他说，积液量不算特別多，患者现在没明显症状，没必要在急诊冒穿刺的风险，还让我多盯著点，有情况再匯报。”
    主任都这么说了，方航自然也不能继续要求心包穿刺。
    周成没再说话，他转身往抢救室走去。
    此时，患者仍然靠在床头，闭著眼睛，脸色比中午稍微要差一些。
    周成俯身问道：“大爷，现在感觉怎么样？胸闷有没有加重？”
    老爷子缓缓睁开眼睛，摇了摇头：“还行吧，一点儿闷，就是有点累。”
    周成点点头，希望真的如王主任所说，暂时没什么风险，等转去心內科再处理也不迟。
    “如果心率和血压有变化，立刻就通知我们。”
    周成叮嘱旁边的护士多留意老爷子的情况，有异常立刻通知。
    抢救室的护士点点头，她们都是隔段时间就要记录生命体徵，基本都是专人专管。
    ……
    回到急诊科留观室。
    周成继续接诊门诊送过来的患者。
    只不过，他时不时抬头看一眼墙上的时钟，从两点半到三点，再到三点半，心內科那边始终没传来有床位的消息。
    方航也去催了好几次，得到的回覆都是“再等等，快了”。
    下午四点整，急诊科走廊里的呼叫铃突然响了起来。
    是抢救室那边的！
    周成心里咯噔一下，猛地站起来，抓起听诊器，快步往抢救室跑。
    刚跑到门口，就听到护士焦急的喊声：“周医生！快来！患者的血氧饱和度突然掉了！”
    他衝过去一看，老爷子双目紧闭，身体直挺挺地躺在病床上，面色惨白，呼吸急促。
    一旁，监护仪上的数值开始疯狂跳动。
    他的血压从100/60mmhg一路往下掉，短短几十秒就降到了 70/45mmhg。
    而心率飆升到 130次/分，血氧饱和度也跌到了83%！