这个神医只想被辞退！ 作者:佚名
    第4章 忙碌的出车
    救护车一路鸣笛赶往城郊工地。
    周成坐在救护车的副驾上，小赵护士坐在救护车后面。
    他虽然心里想著按部就班的混日子，可真到了要接诊的时刻，职业本能还是让他不由自主地绷紧了神经。
    到了工地，尘土飞扬的空地上，一个穿蓝色工装的工人仰面躺在钢筋堆旁。
    左腿以诡异的角度向外弯折，裤腿被血浸湿了一大片。
    他咬著牙关，额头上的冷汗顺著脸颊往下淌。
    旁边围了一圈焦急的工友，有人想扶他又不敢动。
    周成立刻跳下车，跪蹲在患者身边，第一时间伸手托住患者的后颈：“別慌，我是急诊科医生，现在听我指挥，先別动，我帮你检查。”
    他先翻开患者的眼瞼，观察瞳孔对光反射。
    双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm，反射灵敏，排除了颅脑损伤的紧急情况。
    接著，他让跟车护士赵文琪测量了血压和心率，生命体徵暂时平稳。
    隨后，周成才轻轻掀开患者的裤腿。
    只见左小腿中段肿胀畸形，按压脛骨中段时，患者疼得闷哼一声。
    周成立刻停手，转而触摸足背动脉：“能感觉到脚麻吗？试著动一下脚趾。”
    患者缓慢动了动脚趾，足背动脉搏动清晰。
    “还好，没伤到血管和神经。”
    周成心里稍稍安定，隨后回头对赵文琪喊道：“拿夹板和弹性绷带过来！”
    赵文琪动作很麻利，很快就把东西都递了过来。
    接过夹板后，周成小心地將患者的左腿伸直，把塑形夹板从膝下垫到脚踝，用绷带在骨折上下端各缠绕三圈固定。
    鬆紧度控制在能伸入一指的程度，避免压迫血管。
    “现在帮他翻个身，用脊柱板抬，注意保持躯干直线，別让腰部受力。”
    周成一边指挥工友协助，一边用生理盐水简单冲洗患者腿部的伤口，撒上无菌纱布按压止血。
    “別担心，是闭合性脛腓骨骨折，没伤到大动脉，我们二十分钟內就能到医院，到了就能安排检查，后续手术復位就行。”
    周成的声音平稳，极大减轻了眾人紧张的情绪。
    隨后，他和其他工友一起，將患者平稳地抬上了救护车。
    ……
    这是周成接诊的第一个患者，全程没半点含糊。
    就算想被辞退，他也做不到对患者的痛苦视而不见，这是他从医学院毕业时就刻在骨子里的职业操守。
    每一个检查动作、每一句安抚的话，都带著多年临床训练的肌肉记忆。
    【记住全网最快小説站 看书首选 101 看书网，.??????隨时享 】
    他们送完骨折工人到医院急诊室，刚把患者交接给急诊科值班医生，还没等他喝口水，急救电话又响了。
    “周医生，城西小区有位 72岁的老人突发胸痛。”赵文琪掛了电话，深深嘆了口气，“今天还真是出门不利啊，根本就歇不下来。”
    周成也是轻轻摇头。
    跟救护车就是这样，特別是他们市人民医院是市里面的龙头医院，大部分患者都是往这边送的。
    ……
    救护车很快就赶到了小区。
    小区是老房子，没有电梯，患者还在八楼。
    周成和赵文琪端著急救箱、抬著担架，气喘吁吁地爬到了八楼。
    房间里，老人靠坐在沙发上，双手紧紧捂著胸口，脸色苍白，呼吸急促。
    老人家属是一个中年女人，在旁边手足无措地抹眼泪。
    周成快步上前，先將老人的衣领解开，保持呼吸道通畅。
    然后一边吩咐赵文琪测量生命体徵，他一边把心电图机的电极片贴在老人的胸口、手腕和脚踝。
    心电图机屏幕上很快跳出波形。
    周成盯著屏幕，眉头微蹙。
    屏幕上，心电图的2、3、avf导联st段轻度压低，t波低平。
    並没有出现心梗典型的st段抬高。
    这时候，赵文琪道：“周医生，患者的血压是135/85mmhg，心率 92次/分。”
    “大爷，现在胸口还疼吗？是压榨样的疼，还是刺痛？”
    周成凑近老人耳边大声问道。
    老人虚弱地摇头：“闷，就像有块石头压著。”
    “像是不稳定心绞痛。”周成从急救箱里拿出硝酸甘油片，让老人舌下含服，“含著別咽，五分钟后要是没缓解，咱们再补一片。”
    与此同时，周成让赵文琪建立静脉通路，输注生理盐水维持循环。
    五分钟后，老人的呼吸渐渐平稳，已经可以说出完整的话了。
    “好多了，不闷了。”老人苍白的面容开始有了一丝血色。
    一旁的老人家属也喜极而泣，不停地在谢谢周成和赵文琪。
    周成又复查了一次心电图，st段压低的幅度明显减轻。
    “虽然现在症状减轻了，但还是要去医院进一步检查。”周成对患者家属说道，“不稳定性心绞痛可能会隨时转化为心梗，所以我们还是要警惕。”
    经过刚才的急救，患者女儿是十分相信周成的。
    她连连点头：“去住院，一定要去住院。”
    隨后，在老人家属的帮助下，周成和赵文琪用担架把老人抬下来了楼。
    ……
    救护车上，周成和赵文琪都鬆了一口气。
    虽然两人跑楼梯都很累了，但是患者暂时都安全了下来。
    在救护车上，周成就联繫了医院的急诊科值班医生，將老人的情况提前说明了。
    接下来，周成陆陆续续又去接了几个病人。
    一上午跑下来，周成的白大褂沾了不少灰尘和血跡。
    救护车司机还有时间吃点儿东西，喝点儿水。
    但是他和赵文琪连啃饼乾的时间都没有，只有在救护车赶路的间隙，喝了几口矿泉水。
    ……
    中午十二点的时候，周成和赵文琪正准备去吃饭。
    没想到，急救电话再次响起。
    这次是在一个很高端的小区。
    周成和赵文琪赶到时，一个约莫四十岁女人坐在客厅的木椅上，正悠然自得的喝茶。
    “请问，是你叫的救护车吗？”周成皱眉道。
    女人缓缓点头，然后右手捂著胸口，皱眉道：“刚才心慌得厉害，喘不上气，感觉下一秒就要死了。不过现在好一点儿了。”
    虽然看起来没什么问题，但是周成还是走上前，照常进行查体和测量生命体徵、做心电图。
    很快血压结果出来了，120/75mmhg，在正常范围。
    接著，周成让赵文琪给女人做了一张心电图。
    “心电图正常，竇性心律，心率也不快。”周成继续用听诊器听心肺。
    心音有力，没有杂音，肺部呼吸音清晰，没有湿囉音，排除了心衰和肺部感染的可能。
    他又拿出血糖仪，让女人指尖採血。
    血糖 5.8mmol/l，也没问题。
    “医生，我是不是心臟病啊？我总觉得胸口闷，喘不上气，特別难受，刚才差点晕过去。”女人说著，就从电视柜抽屉里翻出一沓就诊病歷，厚厚的一摞，有十几本。
    “你看，我这半年都去医院住了六次了，每次都是心慌，做了心电图、心臟彩超、甚至冠脉造影，都没查出问题。”
    “住上几天院，输点营养针就好点，一回家又不舒服。”
    周成翻了翻病歷，她最近一次住院是上个月。
    她的出院诊断写著“神经官能症（躯体化障碍）”。
    看到这里，周成心里大概有了数。
    这应该是典型的心理因素引起的躯体不適。
    女人可能长期处於焦虑状態，把情绪压力转化成了身体症状。
    不过，周成没直接点破，而是耐著性子说：“你看，这些检查都显示心臟没问题，可能是最近太紧张、没休息好导致的。”
    “要是你不放心，可以择期去医院，再做个动態心电图和焦虑量表评估，要是需要住院观察，就办住院手续，让心理科医生也过来会诊一下，好不好？”
    女人摇摇头：“不，我现在就要去住院！不住院我心里不踏实，万一在家犯病没人管怎么办？”
    可就在这时候，急救中心的电话突然又打了进来。